真暴民的時事筆記: 【健保的坑還沒補上，長照的坑又已開挖】二十世紀末的全民健保，經過20年來總額給付制度、點數制度的修修補補，打造出低價醫療的假象。如今回推起來，卻是造就台灣七大皆空、醫療崩壞的元凶，怠無疑義。可人總是學不乖的。新政府強推長照2.0，原本的問題還沒解決，就急著討好選民，擴大服務對象和項目。努力衝高「受惠人數」的數字，假裝世上有免費的午餐，回頭又開始各種加稅、挖錢。就算我們假設這些重分配的正當性都足夠，有錢、抽菸、做生意的人，就應該為同胞的長照需求買單。有件事情還是令人費解。在過去的長照補助政策當中，已經佈建資源、規劃補助，但是民眾認知卻不足（依據衛福部資料，僅有26.4%民眾知悉）。這在商業機制裡，是不可理解的。怎麼可能投資展店、雇人了，卻沒有積極推廣、拉業務，反而是低調地慶幸「依照過去經驗來看，預計初期符合資格者僅約一半會前來申請」呢（語出衛福部政務次長呂寶靜）。新聞連結： http://ift.tt/29OkQ4x 另一方面，新推的長照2.0，針對推廣不力的問題，居然只提出「掛招牌」這種餿點子。顯然沒覺得推廣業務是件要緊事。衛福部簡報： http://ift.tt/2gy8JGa 關鍵就在於，賠錢生意沒人做。這種做一單虧一筆的生意，沒有人會把它放在心上。於是機構打的算盤就是，做做樣子設立據點能跟政府核銷就好，至於民眾的問題有沒有得到解決，反正又不靠這吃飯，管他去死。而這會是最糟的狀況，新政府坑挖搶挪，砸了大筆公帑佈建長照服務體系，結果這個體系卻是個怠惰沒有積極性的組織，只有業者在裡面蹭飯要錢。既然投資佈建，就該設定明確KPI，讓經費核銷機制跟民眾需求掛勾。沒有確實滿足民眾需求，就別想耍賴請款。這樣一來，業者自然得要推廣，不推廣就無法提供服務，沒有提供服務就別想請款。至於政府補貼打造低價加上大量推廣，湧入的超量需求和政府財政負擔，可以說跟健保如出一轍，自然會導向長照崩壞的局面。但那不是我的問題，而是拍胸脯保證要幫人民養生送死的政治人物有問題，是相信天下有免費午餐的人民有問題。