看完這篇之後，你會開始質疑藥價黑洞這個聽起來很正義、很光明磊落的詞。但依舊懸而未決的問題是：所以價格該怎麼訂才好？ 不斷調低健保給付，固然會打死廠商的經營空間，和醫院醫療品質。但不調低甚至調高，不是又幫著醫院掏空健保、剝削民眾嗎？我們又能對院方和藥廠公布的成本資訊，信任到什麼程度呢？我們又怎麼據此判斷真實的利潤，並且決定合理的藥價呢？ 在這裡我們撞上計畫經濟思維的死胡同。只要我們從成本的角度來思索應有的價格，並且據此用政治力來管制價格，同樣的問題會不斷鬼打牆。高了是圖利剝削，低了是魚死網破，怎麼扯也扯不清。 市場經濟不從成本的角度來計算應有的價格，只讓供給（有人願意賣多便宜）和需求（有人願意買多貴）來決定可行的價格。這個道理似淺實深，因為能避免藥價黑洞的秘密，就藏在這簡單的邏輯裡。 既然價格不出自政策計算和管制，而是來自買方和賣方的交易，那麼賣方和賣方之間的競爭，就有機會起作用。只要確保市場開放，創新的「暴利」很快就會被跟進的競爭者分光。 就算產業整合形成「壟斷」（建議大家讀讀薛兆豐的商業無邊界，對這個詞會有更深的體會）之勢，為了確保自己的利潤，賣方還是會用削價和創新，來建立進入門檻。想像中的壟斷後抬價剝削，在開放市場中不可能發生。競爭者可能從任何方向，用各種姿態跑出來，當年的Intel、Atari，哪個不是雄霸天下？哪個不是灰溜溜敗下陣來？ 真正的壟斷，只有用法令、特許規範起來的行政性壟斷。台電掌握到用電者家裡的最後一哩路、各地律師公會對律師予取予求的收費，都是明例。而這些壟斷就算有暴利，也沒有人可以進場競爭，政府卻反而置之不理。 回到藥價。用政治力根據成本來計算藥價，終究是行不通的。與其扭曲價格，陷入打死市場/圖利廠商的兩難，還是放開價格管制，讓市場來決定。不要再打著基本權利的旗號，用眼前虛假的便宜，換來未來無盡的災難。 http://ift.tt/1sl93xY
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