2016年10月10日 星期一

推動友善生產的朋友,擔心友善生產「越來越階級化」,也就是價格越來越高,只有有錢的人才能享受。因此希望能有制度上的配合,比方納入健保給付之類的。當然,我是不同意的。不是因為我反對友善生產,我非常支持而且也樂意嘗試,而是因為這手段適得其反。 朋友心知肚明,高價是伴隨著觀念普及、需求增加而來。顯然他的確推廣有成。但面對需求增加,只有增加供給,才是紓解需求的正道。眼前的高價是吸引人才進入市場的誘因,更多人才進場滿足需求,價格才會下滑,比較沒有經濟基礎的人才買得起。 所謂的階級化,也就是高價格造成的門檻,只是社會資源動態調整的過程。就算用健保給付,硬是把價格壓低,需求端還是要用其他方式來競爭有限資源(人情、排隊、抽籤),整體社會的交易成本會提高許多。 從供給端來看,在DRG制度下,健保局和傳統生產服務提供者,不可能容許友善生產折算更多點數。這樣一來,供給端沒有誘因,就不會有動態調整。到時候供給不增量、需求沒節制,友善生產自然被捲進醫療崩壞的漩渦。推動友善生產的初衷,適得其反。 還是那句老話,萬物皆稀缺,不可能又要馬上有,又要便宜,又要人人都能隨心所欲。

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